-
30.12.2015 11:23
В России Челябинский областной клинический онкологический диспансер по лазерным технологиям занимает ведущие позиции не случайно. На его базе в 2003 году был создан Центр фотодинамической терапии. Это позволяет экономить драгоценное время в процессе оказания помощи онкобольным. Если на утренней врачебной конференции врачи приходят к выводу, что пациенту показано лазерное лечение, он сразу получает высокотехнологичную медицинскую помощь. Центр обслуживает три потока пациентов: стационарные, поликлинические и те, кто записался по Интернету. Даже из других субъектов Федерации приезжают в Челябинск на лечение.
Бессменный руководитель центра кандидат медицинских наук, профессор РАЕ, онколог высшей категории Ахмед Гюлов много лет занимается лечением злокачественных заболеваний при помощи лазерных технологий. На начальной стадии рака это радикальный метод лечения, в запущенных случаях — вспомогательный. Но всегда речь идет о доступности, удобстве и эффективности.
Лазером можно воздействовать как на весь организм в целом, так и локально на конкретные пораженные клетки. Если заболевание имеет распространенный характер, можно достичь лечебного эффекта, который во всем мире оценивается по трем критериям: излечение, стабилизация, отсутствие эффекта.
— Чтобы было понятно, как действует лазерная технология, объясню на конкретном примере, — рассказывает Ахмед Ахмедович. — Допустим, в пищеводе имеет место опухолевый процесс, который закупоривает просвет. Чтобы от этого недуга избавить пациента, необходимо оперативное вмешательство. Но оно не всегда возможно — возраст, сопутствующие заболевания либо уже перенесенная операция на желудке. И тогда на помощь приходит лазер. При фотодинамической терапии вводится фотосенсибилизатор. Это вещество, повышающее чувствительность тканей к лазерному свету, выборочно накапливается там, где есть воспалительные процессы, опухоли. Через два-два с половиной часа (в пик накопления на определенном участке ткани) подводится лазерная энергия либо эндоскопически, либо внешне. При излучении ткани, впитавшие в себя фотосенсибилизатор, греются, в результате биохимического процесса выделяется атомарный кислород. Он разрушает клеточные мембраны опухолевой ткани, пораженные клетки отторгаются, и восстанавливается здоровая ткань. В частности, восстанавливается просвет пищевода. В результате качество жизни улучшается, поскольку человек уже может принимать пищу естественным путем.
Лазером можно воздействовать на любой орган, где обнаружен закупоривающий процесс. Суть термина «фотодинамическая терапия» заключается в том, что лазерная волна определенной длины действует именно на введенный в орган фотосенсибилизатор-краситель. А он имеет свойство накапливаться именно в опухолевых, предопухолевых, воспалительных или бактериальных тканях. В результате воздействия лазера происходят изменения только в тех клетках, которые впитали фотосенсибилизатор. Таким образом разрушаются и отторгаются именно пораженные ткани, а здоровые не повреждаются. Функциональные возможности органа улучшаются. Если даже впоследствии необходимо будет провести операцию, такие больные гораздо лучше ее переносят.
В операционной идет подготовка к сеансу лазерного воздействия. Пациентка не против присутствия журналиста, и у меня появляется возможность посмотреть, как идет лечение. У женщины базально-клеточный рак кожи спинки носа второй стадии (в народе его называют базалиома).
— Имеет место множественный характер. Вся кожа спинки и ската носа в базально-клеточных образованиях, — комментирует руководитель центра, пока пациентке вводят обезболивающий препарат с фотосенсибилизатором. — При данном распространении лазерная технология — метод выбора. При одиночном очажке показано хирургическое лечение. Но если образования удалить нерадикально, получим рецидив. Если при дистанционном лучевом лечении (18 — 19 сеансов) какой-то край опухоли не подвергнется воздействию, также возможен рецидив. Еще один метод при такой патологии — заморозка жидким азотом. Также достигается лечебный эффект.
Но оборудование имеет определенные ограничения, а опухоль должна быть подвергнуто заморозке полностью. Таким образом, для этой пациентки был выбран метод «лазерная технология».
Особенность фотосенсибилизатора в том, что он накапливается во всех пораженных клетках вне зависимости от того, видит их онколог или не видит. В итоге лазерный пучок находит даже те измененные опухолевые клетки, которые расположены в толще кожи или в подкожно-жировой клетчатке.
Базально-клеточной патологией чаще всего страдают люди в возрасте. При снижении иммунитета болезнь может рецидивировать, но она не метастазирует. Лечебная процедура подходит к концу. После 10-минутной фотодинамической терапии пациентка чувствует себя нормально. Прогноз благоприятный. Через месяц женщина придет в центр на осмотр. Это время необходимо для того, чтобы ожоговые поверхности, которые нанесли с лечебной целью, зажили. Если будет достигнут ожидаемый эффект, после периода наблюдения ее направят в поликлинику к онкологу по месту жительства. «Очень приятно, когда пациенты выздоравливают и забывают дорогу в наше лечебное учреждение», — признается профессор Гюлов. Такое происходит нередко.
Лазерные технологии — метод перспективный. Не случайно на Западе изобретение лазерных методик лечения приравнивают к открытию антибиотиков. Сегодня сложно найти область медицины, где бы этот метод ни применялся. Фотосенсибилизаторы с каждым годом все совершенствуются. Раньше пациенты вынуждены были защищаться от солнца, носить очки. А сейчас краситель за сутки выводится из организма, не аккумулируется, и при этом в препарате минимум вредных примесей. Точечное и выборочное воздействие лазера — плюс не единственный. При таком методе лечения волосы не выпадают и осложнения бывают редко.
К слову, руководитель центра фотодинамической терапии не только лечением занимается, но и обучением. Нередки командировки по области и в другие регионы. Организационно-методическая работа ведется в Магнитогорске, Оренбурге, Кургане, даже во Владивостоке.
— Очень важно помочь коллегам наладить лазерные технологии. Пациенты, приезжая к нам из этих областей, после лечения выпадают из-под контроля. Они могут, конечно, дистанционно описать изменение самочувствия, но этого недостаточно. Должны быть специалисты на местах . Мы обучаем врачей лазерным технологиям, чтобы пациенты впоследствии наблюдались и получали помощь уже у себя дома. Это упорядочивает, ускоряет и удешевляет процесс лечения. Таким образом эффект будет гораздо заметней. Постоянная связь со специалистом придает сил, уверенности, человек легче переносит недуг и быстрее выздоравливает.
Татьяна Строганова.
Фото автора.
mediazavod.ru
